T\u00fcrkiye Onkoloji alan\u0131nda \u00f6nemli bir geli\u015fme ya\u015fand\u0131. Yap\u0131lan kapsaml\u0131 bir ara\u015ft\u0131rmada, lokal ileri evre mide kanserli hastalarda, neoadjuvan kemoterapiye ek olarak uygulanan radyoterapi kombinasyonunun etkinli\u011fi ve g\u00fcvenli\u011fi ortaya kondu. Bu \u00e7al\u0131\u015fmada, XELOX kemoterapi rejimi (oksaliplatin ve kapesitabin) ile neoadjuvan radyoterapinin birlikte uygulanmas\u0131, yaln\u0131zca kemoterapi uygulanan hastalarla kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131. 409 hasta \u00fczerinde yap\u0131lan detayl\u0131 analizler, \u00f6zellikle cerrahi \u00f6ncesi t\u00fcm\u00f6r k\u00fc\u00e7\u00fclt\u00fclmesinde ve biyobelirte\u00e7lerde \u00f6nemli avantajlar sa\u011fland\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6sterdi. Bu sonu\u00e7lar, mide kanseri tedavisinde mevcut protokollerin geli\u015ftirilmesi a\u00e7\u0131s\u0131ndan umut vaat ediyor.<\/p>\n
Mide kanseri, d\u00fcnya \u00e7ap\u0131nda ge\u00e7 te\u015fhis edilmesi ve agresif seyri nedeniyle tedavisi olduk\u00e7a zorludur. Bu nedenle, cerrahi \u00f6ncesinde t\u00fcm\u00f6r hacmini k\u00fc\u00e7\u00fcltmek ve cerrahi ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131n\u0131 art\u0131rmak i\u00e7in etkili neoadjuvan tedavi yakla\u015f\u0131mlar\u0131 geli\u015ftirmek gerekiyor. Bu kapsamda, kemoterapi ve radyoterapinin e\u015f zamanl\u0131 kullan\u0131lmas\u0131, kanser h\u00fccrelerine kar\u015f\u0131 sinerjik bir etki yaratma potansiyeli ta\u015f\u0131r. Yeni yap\u0131lan bu \u00e7al\u0131\u015fma, XELOX protokol\u00fcn\u00fcn yan\u0131 s\u0131ra radyoterapinin tedaviye eklenmesinin hangi sonu\u00e7lar\u0131 do\u011furdu\u011funu detayl\u0131 \u015fekilde irdeleyerek literat\u00fcrde kayda de\u011fer bir bo\u015flu\u011fu dolduruyor.<\/p>\n
Ara\u015ft\u0131rmada 2019-2020 y\u0131llar\u0131 aras\u0131nda radikal gastrektomi ve D2 lenfadenektomi uygulanan 409 lokal ileri mide kanserli hasta de\u011ferlendirildi. Hasta gruplar\u0131n\u0131n demografik ve klinik \u00f6zelliklerini dengelemek i\u00e7in ters olas\u0131l\u0131k a\u011f\u0131rl\u0131kland\u0131rma (IPW) gibi geli\u015fmi\u015f istatistiksel y\u00f6ntemler kullan\u0131ld\u0131. Bu yakla\u015f\u0131m, hasta gruplar\u0131ndaki potansiyel kar\u0131\u015ft\u0131r\u0131c\u0131 fakt\u00f6rleri minimize ederek, iki farkl\u0131 neoadjuvan tedavi stratejisinin kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131n\u0131 m\u00fcmk\u00fcn k\u0131ld\u0131. B\u00f6ylelikle elde edilen sonu\u00e7lar\u0131n ge\u00e7erlili\u011fi ve g\u00fcvenilirli\u011fi artt\u0131.<\/p>\n
Patolojik tam yan\u0131t oranlar\u0131, \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n en dikkat \u00e7ekici bulgular\u0131ndan biri oldu. Kemoradyoterapi kombinasyonu alan hastalarda %15,8 oran\u0131nda t\u00fcm\u00f6r\u00fcn patolojik olarak tam yoklu\u011fu saptan\u0131rken, sadece kemoterapi alan grupta bu oran %4,7\u2019de kald\u0131. Bu \u00f6nemli fark, radyoterapinin kemoterapiye eklenmesi ile t\u00fcm\u00f6r h\u00fccrelerinin daha etkin ve kapsaml\u0131 bir \u015fekilde eradike edildi\u011finin kan\u0131t\u0131 olarak de\u011ferlendirildi. \u00d6zellikle cerrahi \u00f6ncesi bu d\u00fczeyde t\u00fcm\u00f6r kontrol\u00fcn\u00fcn sa\u011flanmas\u0131, sonraki tedavi basamaklar\u0131n\u0131n ba\u015far\u0131s\u0131n\u0131 olumlu etkiliyor.<\/p>\n
Bunun yan\u0131 s\u0131ra, \u00f6zellikle t\u00fcm\u00f6r belirteci olarak bilinen karsinoembriyonik antijen (CEA) seviyelerindeki negatif d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fcm de neoadjuvan kemoradyoterapi grubunda anlaml\u0131 oranda y\u00fcksekti (%38,1 vs %11,8). CEA\u2019n\u0131n tedavi sonras\u0131 d\u00fc\u015f\u00fc\u015f\u00fc, t\u00fcm\u00f6r\u00fcn sistemik kontrol\u00fcn\u00fcn sa\u011flanabilece\u011fine dair g\u00fc\u00e7l\u00fc bir g\u00f6sterge olarak kabul edilir. Bu bulgu, tedavinin Biyolojik etkinli\u011finin tespiti ve hastalar\u0131n uzun d\u00f6nem prognozunun belirlenmesinde klinisyenlere yol g\u00f6steriyor.<\/p>\n
Tedaviye yan\u0131t\u0131n histopatolojik derecesini yans\u0131tan t\u00fcm\u00f6r regresyon derecelendirmesi (TRG) a\u00e7\u0131s\u0131ndan da kemoradyoterapi grubunda kayda de\u011fer bir \u00fcst\u00fcnl\u00fck g\u00f6zlendi. TRG 0-1 de\u011ferine sahip, yani minimal t\u00fcm\u00f6r h\u00fccresi kal\u0131nt\u0131s\u0131 bar\u0131nd\u0131ran hastalar\u0131n oran\u0131 %60,3 ile yaln\u0131zca kemoterapi uygulanan %24,3\u2019l\u00fck grubun \u00fczerinde yine iki kat\u0131ndan fazla oldu. Bu durum, radyoterapinin neoadjuvan tedavi kapsam\u0131na eklenmesinin sadece t\u00fcm\u00f6r k\u00fc\u00e7\u00fcltmede de\u011fil, ayn\u0131 zamanda h\u00fccresel d\u00fczeyde agresif t\u00fcm\u00f6r h\u00fccrelerinin yok edilmesinde de \u00f6nemli rol oynad\u0131\u011f\u0131n\u0131 i\u015faret ediyor.<\/p>\n
Ayr\u0131ca, postoperatif patolojik evreleme sonu\u00e7lar\u0131 incelendi\u011finde, CXRT (kemoradyoterapi) uygulanan grupta ypT0 ve T1 olarak tan\u0131mlanan erken t\u00fcm\u00f6r evrelerine ge\u00e7i\u015f oran\u0131 %35,5 gibi y\u00fcksek bir oranda g\u00f6r\u00fcl\u00fcrken, sadece kemoterapi grubunda bu oran yakla\u015f\u0131k \u00fc\u00e7 kat daha azd\u0131. Erken evreye inen t\u00fcm\u00f6rler, cerrahi rezeksiyonda daha etkili ve kapsaml\u0131 \u00e7\u0131kar\u0131lmay\u0131 m\u00fcmk\u00fcn k\u0131larak, ameliyat sonras\u0131 ya\u015fam kalitesi ve uzun d\u00f6nem sa\u011f kal\u0131m \u00fczerinde olumlu etkiler yaratabilir.<\/p>\n
Lenf nodu diseksiyonu konusunda da \u00f6nemli g\u00f6zlemler yap\u0131ld\u0131. Kemoradyoterapi grubunda \u00e7\u0131kar\u0131lan ortalama lenf nodu say\u0131s\u0131n\u0131n 17 ile daha az oldu\u011fu tespit edilirken, patolojik nod negatifli\u011fi (ypN0) oran\u0131 %60,3 gibi y\u00fcksek bir oranda ger\u00e7ekle\u015fti. Yaln\u0131zca kemoterapi alan hastalarda ise daha fazla lenf nodu \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131na ra\u011fmen nod negatiflik oran\u0131 %39,8 olarak kald\u0131. Bu durum, radyoterapinin nodal metastazlarda etkili sterilizasyon sa\u011flad\u0131\u011f\u0131n\u0131n g\u00f6stergesi ve olas\u0131 uzak metastaz riskini azaltt\u0131\u011f\u0131 anlam\u0131na geliyor.<\/p>\n
Cerrahi ba\u015far\u0131n\u0131n \u00f6nemli bir kriteri olan R0 rezeksiyon oranlar\u0131 ise her iki grupta y\u00fcksek bulundu. Kemoradyoterapi grubunda 100% R0 rezeksiyonu sa\u011flan\u0131rken, yaln\u0131zca kemoterapi g\u00f6ren grupta bu oran %96,5\u2019te kald\u0131. Tam temiz cerrahi s\u0131n\u0131rlar\u0131, mide kanseri hastalar\u0131nda uzun d\u00f6nem sa\u011f kal\u0131m i\u00e7in kritik bir fakt\u00f6r olarak kabul edilir. Radyoterapi eklenmesiyle elde edilen bu m\u00fckemmel cerrahi sonu\u00e7lar, tedavi stratejisindeki ba\u015far\u0131y\u0131 a\u00e7\u0131k\u00e7a ortaya koyuyor.<\/p>\n
Tedavi g\u00fcvenli\u011fi ve yan etki profilleri a\u00e7\u0131s\u0131ndan ise iki grup aras\u0131nda anlaml\u0131 bir fark bulunmad\u0131. Kemoradyoterapi grubunda kemoterapinin klasik yan etkileri olan kemik ili\u011fi bask\u0131lanmas\u0131, mide-ba\u011f\u0131rsak sistemine ait intoleranslar, kusma, \u00f6zofajit ve ishal gibi komplikasyonlar, yaln\u0131zca kemoterapi alan hastalarla benzer d\u00fczeyde izlendi. Hastanede kal\u0131\u015f s\u00fcrelerinde de ek bir uzama olmamas\u0131, yo\u011fun tedavi rejiminin hastalar\u0131n klinik seyrini olumsuz etkilemedi\u011fini g\u00f6steriyor.<\/p>\n
Onkolojik sonu\u00e7lara bak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda ise, hastalar\u0131n n\u00fckss\u00fcz ya\u015fam s\u00fcresi kemoradyoterapi alan grupta anlaml\u0131 olarak daha iyiydi. Ancak bu durum genel sa\u011fkal\u0131mda hen\u00fcz anlaml\u0131 fark yaratmam\u0131\u015f olup, daha uzun takip ve ileri kontrollere ihtiya\u00e7 bulunuyor. N\u00fckss\u00fcz ya\u015fam, tedavinin etkinli\u011fini ve hastal\u0131\u011f\u0131n kontrol alt\u0131nda tutulmas\u0131n\u0131 g\u00f6sterdi\u011fi i\u00e7in son derece de\u011ferlidir ve gelecekte sa\u011f kal\u0131m farklar\u0131n\u0131n ortaya \u00e7\u0131kabilece\u011fi \u00fcmitlerini art\u0131rmaktad\u0131r.<\/p>\n
Ara\u015ft\u0131rmada ayr\u0131ca klinik de\u011fi\u015fkenler ile t\u00fcm\u00f6r belirte\u00e7leri aras\u0131nda yap\u0131lan korelasyon analizleri, prognostik fakt\u00f6rlerin belirlenmesinde yeni veriler sundu. Neoadjuvan tedaviye yan\u0131t\u0131n tahmin edilmesi a\u00e7\u0131s\u0131ndan bu t\u00fcr biyomarkerlar\u0131n rol\u00fc giderek artmakta. \u00c7al\u0131\u015fma bu ba\u011flamda ki\u015fiye \u00f6zel tedavi planlamas\u0131nda kullan\u0131labilecek potansiyel g\u00f6stergelerin ortaya konmas\u0131na katk\u0131 sa\u011flad\u0131.<\/p>\n
Sonu\u00e7 olarak, XELOX kemoterapi rejimine neoadjuvan radyoterapi eklenmesi, lokal ileri evre mide kanserinde t\u00fcm\u00f6r k\u00fc\u00e7\u00fcltme ve lokal kontrol\u00fc belirgin \u015fekilde art\u0131ran g\u00fcvenilir bir yakla\u015f\u0131m olarak ortaya \u00e7\u0131kt\u0131. G\u00fcvenlik profilinin bozulmamas\u0131 ve cerrahi sonu\u00e7lar\u0131n iyile\u015fmesiyle birlikte, bu kombinasyon klinik uygulamada yayg\u0131nla\u015fmay\u0131 hak ediyor. Ara\u015ft\u0131rma, bu tedavi stratejisinin etkinli\u011fini randomize kontroll\u00fc \u00e7al\u0131\u015fmalarla da desteklenmesi i\u00e7in zemin haz\u0131rl\u0131yor.<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fman\u0131n retrospektif tasar\u0131m\u0131, ger\u00e7ek d\u00fcnyadaki hasta pop\u00fclasyonlar\u0131 \u00fczerinde uygulanabilir ve ge\u00e7erli sonu\u00e7lar sunmas\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00f6nemli bulunuyor. Bu sayede, g\u00fcnl\u00fck klinik pratikte kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan heterojen hasta gruplar\u0131nda da benzer ba\u015far\u0131lar\u0131n elde edilmesi m\u00fcmk\u00fcn olabilir. Bu veri zenginli\u011fi, onkolog ve cerrahlar\u0131n karar verme s\u00fcre\u00e7lerine de\u011ferli bir katk\u0131 sunuyor.<\/p>\n
Gelecekte, molek\u00fcler ve imm\u00fcnolojik profilleme sayesinde neoadjuvan tedavinin daha da ki\u015fiselle\u015ftirilmesi beklenmektedir. Bu \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n temel verileri, yeni hedeflere y\u00f6nelik ila\u00e7 ve radyoterapi kombinasyonlar\u0131n\u0131n geli\u015ftirilmesinde yol g\u00f6sterici olabilir. Lokal ileri mide kanseri tedavisinde olas\u0131 paradigmalar\u0131n de\u011fi\u015fimi i\u00e7in \u00f6nemli bir ilk ad\u0131m\u0131 temsil ediyor.<\/p>\n
Sonu\u00e7ta, sistemik kemoterapi ile lokal radyoterapinin stratejik b\u00fct\u00fcnle\u015fimi, mide kanseri gibi zorlu bir hastal\u0131kta tedavi ba\u015far\u0131s\u0131n\u0131 art\u0131rma potansiyeline sahip. Bu yakla\u015f\u0131m, multidisipliner onkolojik yakla\u015f\u0131mlar\u0131n \u00f6nemini bir kez daha vurgulamakta ve hastalar i\u00e7in daha umut verici klinik senaryolar yaratmaktad\u0131r.<\/p>\n
Ara\u015ft\u0131rman\u0131n yazarlar\u0131 Bu, Wang ve Wang ve ekipleri, sunduklar\u0131 bu kapsaml\u0131 veriler ile lokal ileri evre mide kanseri hastalar\u0131n\u0131n tedavi \u015femas\u0131n\u0131 de\u011fi\u015ftirebilecek \u00f6nemli bir \u00e7al\u0131\u015fmaya imza atm\u0131\u015ft\u0131r. Bu geli\u015fme, onkoloji prati\u011finde g\u00fcncel yakla\u015f\u0131mlar\u0131n gelece\u011fin tedavi standartlar\u0131na d\u00f6n\u00fc\u015fmesine zemin haz\u0131rlamaktad\u0131r.<\/p>\n
—<\/p>\n
Ara\u015ft\u0131rma Konusu<\/strong>: XELOX kemoterapi rejimi ile neoadjuvan radyoterapinin lokal ileri evre mide kanserindeki etkinlik ve g\u00fcvenlik kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rmas\u0131.<\/p>\n Makale Ba\u015fl\u0131\u011f\u0131<\/strong>: Efficacy and safety of XELOX combined with neoadjuvant radiotherapy versus neoadjuvant chemotherapy in locally advanced gastric cancer.<\/p>\n Doi Referans<\/strong>: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12885-025-14103-1<\/p>\n Resim Credits<\/strong>: Scienmag.com<\/p>\n Anahtar Kelimeler<\/strong>: mide kanseri, neoadjuvan kemoradyoterapi, XELOX kemoterapi, radyoterapi, t\u00fcm\u00f6r k\u00fc\u00e7\u00fcltme, patolojik tam yan\u0131t, D2 lenfadenektomi, kemoterapi, tedavi g\u00fcvenli\u011fi, t\u00fcm\u00f6r belirte\u00e7leri, karsinoembriyonik antijen, hastane kal\u0131\u015f s\u00fcresi, cerrahi sonlan\u0131m, t\u00fcm\u00f6r regresyon derecesi<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" T\u00fcrkiye Onkoloji alan\u0131nda \u00f6nemli bir geli\u015fme ya\u015fand\u0131. Yap\u0131lan kapsaml\u0131 bir ara\u015ft\u0131rmada, lokal ileri evre mide kanserli hastalarda, neoadjuvan kemoterapiye ek olarak uygulanan radyoterapi kombinasyonunun etkinli\u011fi ve g\u00fcvenli\u011fi ortaya kondu. Bu \u00e7al\u0131\u015fmada, XELOX kemoterapi rejimi (oksaliplatin ve kapesitabin) ile neoadjuvan radyoterapinin birlikte uygulanmas\u0131, yaln\u0131zca kemoterapi uygulanan hastalarla kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131. 409 hasta \u00fczerinde yap\u0131lan detayl\u0131 analizler, \u00f6zellikle cerrahi…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3115,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_yoast_wpseo_title":"","_yoast_wpseo_metadesc":"","_yoast_wpseo_focuskw":"","rank_math_title":"","rank_math_description":"","rank_math_focus_keyword":"","_wpan_schema_json_ld":"","_wpan_ai_seo_metadata":"","_wpan_ai_seo_status":"","_wpan_ai_seo_policy":"","_wpan_ai_seo_faq_block":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[28],"tags":[1357,1356,1359,1358,1355],"tmauthors":[],"class_list":{"0":"post-3114","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-kanser","8":"tag-lokal-ileri-evre-mide-kanseri-tedavisi","9":"tag-mide-kanserinde-neoadjuvan-kemoradyoterapi","10":"tag-neoadjuvan-tedavi-protokollerinde-yenilikler","11":"tag-radyoterapi-ve-kemoterapi-kombinasyonu","12":"tag-xelox-kemoterapi-rejimi"},"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/haber360.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/XELOX-Arti-Radyoterapi-ve-Kemoterapi-Karsilastirmasi-1744978470.jpg","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/haber360.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3114","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/haber360.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/haber360.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/haber360.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/haber360.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3114"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/haber360.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3114\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/haber360.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3115"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/haber360.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3114"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/haber360.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3114"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/haber360.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3114"},{"taxonomy":"tmauthors","embeddable":true,"href":"https:\/\/haber360.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tmauthors?post=3114"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}